Waahibi Abdelilah
  La santé et la population
 
لقد أصبح ضغط العمل يشكّل مأزقاً حقيقياً للصحة العامة، وقد يحمل نتائج دراماتيكية عند بعض الأشخاص. فهو يحفّز هورمون «الغلوكوكورتيكويد» الذي يدفع الإستقلاب لدرجة لا يتحمّلها الجسم، ما ينتج مشاكل صحية كضغط في العضلات، وآلام في البطن والرأس وفي الصدر مع رفّة في عضلات القلب، بالإضافة إلى الأمراض النفسية.
«» اطلعت من الإختصاصية في علم النفس أودريه معلوف على آثار الضغط السلبية على صحتنا،
وطرق معالجتها..


> ما هي أبرز الأعراض المرضية المرافقة لضغط العمل؟
ـ من المهم أن نكتشف الإشارات الصادرة عن ضغط العمل، والمتمثلة في هورمون «الغلوكوكورتيكويد» Glucocorticoid الذي يدفع الإستقلاب إلى درجة لا يتحمّلها الجسم. وعندما يصبح هذا الضغط مزمناً، يزيد إنتاج هذا الهورمون فتحصل مشاكل صحية كضغط في العضلات، وآلام في البطن والرأس وفي الصدر، مع رفّة في عضلات القلب.
وكذلك، يؤدي الإفراط في إفراز هذا الهورمون إلى أمراض نفسية، أبرزها: الصعوبة في التركيز مع تغيير في المزاج، ومشاكل في النوم ما قد يؤدي إلى الإكتئاب. ولا بد من اكتشاف هذه المشاكل قبل الوصول إلى الحالة الصعبة.

حالات إيجابية
> هل من الممكن إدارة هذا الضغط؟
ـ من الصعب أن نوقف كل أسباب الضغط التي نعيشها لأنها بمجملها عوامل خارجية.ولكن، يجب أن نتمتع بالإمكانية لإدارتها، وهذا متعلق مباشرة بطريقة تفكيرنا الشخصية أي بنوع البرنامج الذي يتولّى علاج المعلومات.ومن الضروري أن نعيد تأهيل هذا الأخير ليتمكّن من مجابهة المشاكل التي نتعرّض لها في العمل أو في الحياة اليومية، لأنه وبحسب الإختصاصيين، بطريقة إدارتنا لضغط العمل، من الممكن توليد حالات إيجابية تكون من أحسن العلاجات.
نوبات فجائية من البكاء
> هل من الممكن إدارة هذا الضغط؟
ـ من الصعب أن نوقف كل أسباب الضغط التي نعيشها لأنها بمجملها عوامل خارجية.ولكن، يجب أن نتمتع بالإمكانية لإدارتها، وهذا متعلق مباشرة بطريقة تفكيرنا الشخصية أي بنوع البرنامج الذي يتولّى علاج المعلومات.ومن الضروري أن نعيد تأهيل هذا الأخير ليتمكّن من مجابهة المشاكل التي نتعرّض لها في العمل أو في الحياة اليومية، لأنه وبحسب الإختصاصيين، بطريقة إدارتنا لضغط العمل، من الممكن توليد حالات إيجابية تكون من أحسن العلاجات.
نوبات فجائية من البكاء
> كيف نعرف إلى أية فئة من «المضغوطين» ننتمي؟
ـ في الحياة اليومية، يتصرّف كل شخص مع ضغط العمل بطريقة شخصية، وهذا الإختلاف ناتج عن شخصيتنا وثقافتنا وخبرتنا في الحياة. ومن هنا، يمكننا القول إن الحلول ليست نفسها للجميع. ولذا، إذا أردنا أن نجد حلاً أو علاجاً يجب أن نعرف إلى أية فئة من هذه الفئات الثلاث ننتمي:
• إذا كنا عاطفيين، وعاطفتنا جيّاشة، نشعر بالقمع المرافق للضغط. فنعاني من صعوبة في التنفس أو من تشنج العضلات أو ألم في الرأس أو البطن أو الظهر أو نوبات فجائية من البكاء. وفي بعض الأحيان، يعبّر الجسم بطريقة عنيفة عن الآلام النفسية، وكل هذه الأوجاع قد تؤدي إلى أوقات عصيبة. وهنا، يُنصح باستعمال تقنيات الإسترخاء التي تجمع بين الجانبين الجسدي والنفسي، وتساعد في تحرير المشاعر. ومن المهم ممارسة نشاط رياضي للتخفيف من هذه المشاكل.
• إذا كنا حالمين، نقوم بنوع من الإنكماش على الذات خال من الفخر والإعتزاز والسرور، خصوصاً عند مواجهة سقوط معيّن أو رسوب ما، فيغالبنا شعور بعدم القدرة على تخطّي هذه الحالة، مع مشاعر الذنب والتعاسة والحزن وأفكار تقلّل من قيمة النفس ما يساعد الضغط على النمو أكثر فأكثر... ولذا، يجب حينها أن نعمل على القضاء على التفكير السلبي، ومنح نوع من الثقة بالنفس تجاه المجتمع المحيط ما يتطلب نوعاً من التمرين العقلي.
• إذا كنا سلبيين، نقوم بردات فعل عنيفة: يسيطر الضغط علينا بشكل يفقدنا المعرفة لكيفية التعاطي مع الآخرين، مع فقدان الثقة بالنفس. ولكن في بعض الأحيان، نتحمّل الإنتقاد بطريقة سيئة خصوصاً إذا كان موجّهاً من المسؤول، وفجأة، ننفجر في غير مناسبة بنوبة غضب قوية لأمر بسيط لدرجة فقدان السيطرة على الذات. ردة الفعل هذه غير المفهومة تدفعنا إلى العزلة، وتضعنا بمكان لا يفهمنا فيه من حولنا.
> ما هي أبرز الحلول؟
ـ لا بد من العمل على المشاعر والعواطف والتفكير بالطريقة الباردة لتحديد العوامل الأساسية الضاغطة، والتي غالباً ما تتخذ الأشكال التالية:
• نظرة فكلمة كافيتان كي أغضب: هذا النوع من ردات الفعل يواجه الأشخاص الحالمين المصابين بالضغط. فهم عادةً ما يتعلّقون بحادثة صغيرة لا تحمل أية أهمية فيتوقفون عندها. والحل يكون أولاً ببعض التراجع مع تغيير في وجهة النظر.
• يجب أن أقوم بكل شيء: هذه المشكلة لها علاقة بأشخاص متطلبين عادة في الحياة. فعلى سبيل المثال، نطلب من أحد أن يقوم بعمل ثم
لا نقتنع به، فنعيده بأنفسنا. والحل هو في الإعتياد على التحدث عن المشاكل مع طلب نوع من العلاقة المتبادلة، والتصريح بوضوح عمّا هو مطلوب من الزملاء والشركاء لأن زميلي أو شريكي لا يعرف خفايا تفكيري، من هنا ضرورة إطلاعه بوضوح على ما أريده.
وسائل مساعدة
> ما هي أبرز الوسائل للتخفيف من ضغط العمل؟
1 ـ طلب المساعدة لأننا إذا شعرنا أننا وحدنا قد لا نصل إلى نتيجة.
2 ـ إيجاد عمل مضاد للتوتر أي الرسم أو الغناء أو اليوغا أو رحلة في الطبيعة أو نشاط هادئ لا يتطلّب مجهوداً قوياً.
3 ـ التنفس العميق بشكل صحيح: في حالات الغضب، نتنفّس بسرعة تصل إلى 70 أو 80 نفساً بالدقيقة بدلاً من20، وهذا النفس القصير ليس كافياً لإعطائنا كمية الأوكسيجين اللازمة. ولذا، لا بد من التنفس من البطن وإخراج الهواء من الرئتين بشكل عميق.
4 ـ يجب الخضوع إلى علاج في مراكز العلاج للمساعدة على التخلّص من التوتر والكآبة.
5 ـ التداوي بالأعشاب كالخزامى والبابونج والقرفة والجينسينغ، فهي تساعد في الحصول على الهدوء خصوصاً في فترات الضغط المتزايدة.
مدارات صحية
لندن ـ سميرة التميمي
أبحاث عن دواء للكآبة
يحفّز نظام مناعة الجسم

أبحاث عن دواء للكآبة
يحفّز نظام مناعة الجسم
> يقود فريق من العلماء من جامعة «برستول» البريطانية دراسة طبية تهدف إلى تصنيع دواء يفيد في معالجة الكآبة، ويعتمد على نظرية علمية تربط ما بين الكآبة وانعدام التوازن في نظام المناعة في جسم المريض. وترى هذه الدراسة أن العلاج يكمن في تحفيز نظام المناعة الذاتي للجسم وحثّه على العمل بطريقة أكثر إيجابية. وهي تعتمد على بحوث سابقة أجريت في مستشفى The Royal Marsden Hospital اللندنية هدفها تصنيع لقاح لمعالجة ضعف نظام المناعة المكتسبة الذي تسبّبه بكتيريا تدعى (micobacterium vaccae). وقد أثبت هذا اللقاح فاعليته عند اختباره على مجموعة من الفئران حيث ساهم في تحسين وظائفها الإدراكية وتغيير مزاجها بشكل إيجابي ملموس! ومن النتائج اللافتة التي توصّلت إليها الدراسة إمكانية ارتباط ظهور الكآبة عند الإنسان بالنظافة المفرطة التي تعتمدها الأم في ممارساتها اليومية مع الطفل في عمره المبكر، حيث تعمل هذه الحماية المفرطة على التقليل من نشاط نظام المناعة الطبيعي للجسم ما يزيد من فرصة ظهور الكآبة لدى الأشخاص الميّالين للإصابة بها عندما يبلغون سن الشباب.
قشور اليوسفي تعالج بعض أنواع السرطان
> توصّل فريق طبي من كلية الصيدلة في جامعة «ليستر» البريطانية إلى نتائج أولية تؤكّد أهمية مادة «سالفسترول كيو 40» salvestrol Q40 المستخرجة من قشور اليوسفي بكل أنواعه في معالجة بعض أنواع السرطانات التي تصيب الإنسان إذ تتحوّل إلى مركبات سامة داخل الخلايا السرطانية، وتقضي عليها وتمنع انتشارها. وهذا المركب هو نوع من مركبات «فايتوالكسين» التي تفرزها النباتات لصدّ الحشرات والفطريات التي تهاجمها، ليتحوّل المركب إلى مواد سامة بواسطة «أنزيم» P450 CYP1B1 الموجود بتركيزات كبيرة في خلايا السرطان. وقد وجد الباحثون أن هذا المركب يكون أكثر سُميّة ضد الخلايا السرطانية بمقدارعشرين مرة من نظيراتها السليمة. ولكن، تبقى هذه الدراسة في مراحلها الأولى كما يؤكد القائمون عليها، وهي تحتاج إلى بعض الوقت للتأكد من فاعلية المركب في القضاء على المرض. وإضافة إلى قشور اليوسفي فإن هذا المركب موجود أيضاً في عائلة القرنبيط والزهريات.
الخوف من تذوّق الطعام صفة وراثية!
> أكّد عدد من العاملين في قسم سلوكيات الصحة في جامعة University College London إلى أن الخوف من تذوّق الأطعمة الجديدة أو الغريبة وحالة الخوف من كل ما هو جديد Neophobia هو صفة وراثية موجودة في الجينات ويتوارثها الإنسان عن والديه، ويورثها بدوره إلى أولاده. واعتمد الباحثون في دراستهم على عيّنة من الآباء والأمهات لحوالي 5400 توأم من الصنفين المتماثل وغير المتماثل، وطلب منهم الإجابة على كثير من الأسئلة التي تتعلّق بسلوكيات الطعام ومدى تقبّل أطفالهم للطعام الجديد بشكله أو رائحته أو لونه. وقد ظهر من خلال الإجابات أن التوائم المتطابقين والذين يشتركون بكل الجينات الورائية يرفضون أو يقبلون الطعام الجديد بنفس الدرجة دون اي اختلاف يذكر، فيما يتباين التوائم غير المتطابقين والذين لا يشتركون بكل الجينات الوراثية في مدى رفضهم أو اقبالهم على تناول الصنوف الجديدة من الطعام. وقد خلص الباحثون في دراستهم المنشورة في مجلة The American Journal of Clinical Nutrition إلى أن هذه الظاهرة وراثية أكثر من كونها متأثرة بالعوامل البيئية المحيطة بالطفل، وأن الجين والوراثة هما اللذان يدفعان الطفل للتمرّد على الأم ورفض هذا الطعام أو ذاك.
مع إطلالة كل رمضان يتساءل كثير من المرضى فيما إذا كانوا يستطيعون الصوم أم لا، وفيما إذا كان صيام رمضان يزيد من مرضهم سوءاً، أو يفاقم من أعراضهم أم لا.
أسئلة كثيرة تتردد على بال المرضى وأقربائهم، والبعض يقع فريسة الأوها، أو يفتيه جاهل بالطب فيصوم أو يفطر، دون الرجوع إلى طبيب أخصائي مسلم يقوّم حالته، ويعطيه النصيحة والإرشاد
وكثير من المرضى من يريد الصيام، وهو لا يقوى عليه، أو قد يكون في صيامه عبء على مرضه، أو تفاقم في أعراضه، وكثيراً ما كانت الآراء الطبية مبنية على خبرات ذاتية، أو على ما نشر في مقالات متفرقة هنا وهناك،
نقدم هذه الإرشادات التى ما هي إلا وصايا عامة، ولا يمكن أن تنطبق بحال من الأحوال على كل المرضى، ويعود تقويم حالة المريض وإرشاده إلى طبيبه المختص المسلم، فهو أدرى بحاله وأعلم بأمره.
مريض الجهاز الهضمي في شهر الصيام:
يعتبر شهر رمضان بحق، شهر إجازة للجهاز الهضمي، ولكن المؤسف حقاً أن يتخم الكثير منا نفسه عند الإفطار بشتى فنون الطعام والشراب، فيحوِّل سعادة المعدة والأمعاء إلى تخمة وعناء، وسنستعرض أهم أمراض الجهاز الهضمي ذات العلاقة بالصيام.
أ) قرحة المعدة أو الإثني عشر:
يشكو المصاب بالقرحة الحادة من آلام في المعدة عند الجوع، أو ألم يوقظه من النوم، ويخف ألم قرحة الإثني عشر بتناول الطعام، ولكن كثيراً ما يعود الألم بعد عدة ساعات.
وينبغي على مريض القرحة المصاب بإحدى الحالات التالية للإفطار:
القرحة الحادة: وذلك حين يشكو المريض من أعراض القرحة. كالألم عند الجوع، أو ألم يوقظه من النوم.
في حال حدوث انتكاسة حادة في القرحة المزمنة: وينطبق في تلك الحالة ما ينطبق على القرحة الحادة.
وكذلك الأمر عند الذين تستمر عندهم أعراض القرحة رغم تناول العلاج بانتظام.
عند حدوث مضاعفات القرحة، كالنزيف الهضمي، أو عند عدم التئام القرحة رغم الاستمرار بالعلاج الدوائي.
ب) عسر الهضم:
وهي كلمة شائعة تشمل عدداً من الأعراض التي تعقب تناول الطعام، وتشمل الألم البطني وغازات البطن والتجشؤ والغثيان، وحس عدم الارتياح في أعلى البطن، وخاصة عقب تناول وجبة كبيرة، أو بعد تناولها بسرعة، أو بعد تناول طعام غني بالدسم أو البهارات.
وكثيراً ما تتحسن أعراض هؤلاء المرضى بصيام رمضان، شريطة ألا تكون لديهم قرحة حادة في المعدة أو الأثني عشر، أو التهاب في المريء أو بسبب عضوي آخر، وشريطة تجنب الإفراط في تناول الطعام عند الإفطار والسحور.



يحدث فتق المعدة بشكل خاص عند البدينين، وخاصة عند النساء في أواسط العمر، ومعظم المصابين بفتق المعدة لا يشكو من أية أعراض، ولكن قد يشكو البعض من حرقة وحموضة في المعدة، وخاصة عند امتلائها أو الانحناء إلى الأمام أو الاستلقاء، حيث يعود جزء من محتويات المعدة إلى المريء.

 
وينبغي على البدينين أن يسعوا جاهدين لإنقاص وزنهم، فهو خير علاج لحالتهم، وينصح المريض بتناول وجبات صغيرة عند الإفطار والسحور، مع تناول الأدوية بانتظام وتخفيف الدسم، والتوقف عن التدخين، وترك فترة 4 ساعات بين وجبة الطعام والنوم، أما إذا كانت مشقة على المريض، أو ازدادت الأعراض سوءاً بالصيام فينصح المريض بالإفطار.
د) الإسهال:
نصح المريض المصاب بالإسهال بالإفطار، وخاصة إذا كان الإسهال شديداً، فلا يستطيع المريض الصيام، لعدم قدرة الجسم على تعويض ما يفقده من سوائل وأملاح بسبب الإسهال.
وإذا صام المصاب بالإسهال فقد يصاب بالجفاف وهبوط في ضغط الدم أو يصاب بالفشل الكلوي.
هـ) أمراض الكبد:
ينصح المصابون بأمراض الكبد المتقدمة كتشمع الكبد وأورام الكبد بالإفطار، كما ينصح بالإفطار أيضاً المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، أو الاستسقاء في البطن (الحبن).
و) عمليات قطع المعدة:
هناك بعض المرضى الذين أجريت لهم عملية قطع أو استئصال جزء من المعدة بسبب قرحة في المعدة مثلاً، وهؤلاء المرضى يحتاجون إلى تناول وجبات صغيرة من الطعام وبطريقة منتظمة، وقد لا يستطيعون الصيام.
 
مريض القلب في شهر الصيام:
لا شك أن في الصيام فائدة عظيمة لكثير من مرضى القلب، ولكن هناك حالات معينة قد لا تستطيع الصيام.
أ) ارتفاع ضغط الدم:
يفيد الصيام في علاج ارتفاع ضغط الدم، فإنقاص الوزن الذي يرافق الصيام يخفض ضغط الدم بصورة ملحوظة، كما أن الرياضة البدنية من صلاة تراويح وتهجد وغيرها تفيد في خفض ضغط الدم المرتفع.
وإذا كان ضغط الدم مسيطراً عليه بالدواء أمكن للمريض الصيام شريطة أن يتناول أدويته بانتظام، فهناك حالياً أدوية لارتفاع ضغط الدم تعطى مرة واحدة أو اثنتان في اليوم.
ب) فشل القلب (قصور القلب):

فشل القلب نوعان: فشل القلب الأيسر وفشل القلب الأيمن، ويشكو المريض عادة من ضيق النفس عند القيام بالجهد، وقد يحدث ضيق النفس أثناء الراحة، وينصح المصاب بفشل القلب الحاد بعدم الصيام، حيث يحتاج لتناول مدرَّات بولية وأدوية أخرى مقوية لعضلة القلب وكثيراً ما يحتاج إلى علاج في المستشفى.
أما إذا تحسنت حالته واستقر وضعه، وكان لا يتناول سوى جرعات صغيرة من المدرات البولية فقد يمكنه الصيام.
وينبغي استشارة طبيب القلب المسلم فهو الذي يقرر ما إذا كان المريض قادراً على الصوم أم لا، إذ يعتمد على شدة المرض وكمية المدرات البولية التي يحتاج إليها.
ج) الذبحة الصدرية:
تنجم الذبحة الصدرية عادة عن تضييق في الشرايين التاجية المغذّية لعضلة القلب.
وإذا كانت أعراض المريض مستقرة بتناول العلاج، ولا يشكو المريض من ألم صدري أمكنه الصيام في شهر رمضان، بعد أن يراجع طبيبه للتأكد من إمكانية تغيير مواعيد تعاطي الدواء.
أما مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو الذين يحتاجون لتناول حبوب النيتروغليسرين تحت اللسان أثناء النهار فلا ينصحون بالصوم، وينبغي عليهم مراجعة الطبيب لتحديد خطة العلاج.

د) جلطة القلب (احتشاء العضلة القلبية):


تنجم جلطة القلب عن انسداد في أحد شرايين القلب التاجية، وهذا ما يؤدي إلى أن تموت خلايا المنطقة المصابة من القلب، ولا ينصح مرضى الجلطة الحديثة، وخاصة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة بالصيام، أما إذا تماثل المريض للشفاء، وعاد إلى حياته الطبيعية، فيمكنه حينئذ الصيام، شريطة تناوله الأدوية بانتظام.
هـ) أمراض صمامات (دسامات) القلب:
تنشأ أمراض صمامات القلب عادة عن إصابة هذه الصمامات بالحمى الرئوية (الحمى الروماتيزمية) في فترة الطفولة، فيحدث تضيق أو قلس (قصور) في الصمام نتيجة حدوث تليف في وريقات الصمام.
وإذا كانت حالة المريض مستقرة، ولا يشكو من أعراض تذكر أمكنه الصيام، أما إذا كان المريض يشكو من ضيق النفس ويحتاج إلى تناول المدرات البولية فينصح بعدم الصوم.
و) من هم مرضى القلب الذين ينصحون بعدم الصيام؟
1). المرضى المصابون بفشل القلب (قصور القلب) غير المستقر.
2). مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو غير المستجيبة للعلاج.
3). مرضى الجلطة القلبية الحديثة.
4). حالات التضيق الشديد أو القصور الشديد في صمامات القلب.
5). الحمى الرئوية (الروماتيزمية) النشطة.
6). الاضطرابات الخطيرة في نظم القلب.
7). خلال فترة الأسابيع التي تعقب عمليات جراحة القلب.
مريض الكلى في شهر الصيام:

تقوم الكليتان بوظائف عديدة منها تنقية الدم من الفضلات الآزوتية، ومراقبة توازن الماء والشوارد في الدم، والحفاظ على توازن قلوي حامضي ثابت في الجسم، وإذا كانت الكليتان سليمتين فالصوم لهما راحة وعافية، أما عندما تصبح الكلى مريضة، فلا تستطيع القيام بالكفاءة المطلوبة لتركيز البول والتخلص من المواد السامة كالبولة الدموية وغيرها
ومن هنا يصبح الصيام عبئاً على المريض المصاب بالفشل الكلوي، وخصوصاً في المناطق الحارة، مما قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة البولة الدموية والكرياتنين في الدم، وينبغي على أي مريض مصاب بمرض كلوي استشارة طبيبه قبل البد بالصيام، فإذا لم يتناول مريض الكلى كمية كافية من الماء فقد يصاب بالفشل الكلوي.
أ) الحالات الحادة من أمراض الكلى:
قد يحتاج المصاب بمرض كلوي حاد دخول المستشفى وتلقِّي العلاج هناك، وفي هذه الحالة ينبغي عدم الصوم.

ومن هذه الحالات التهاب الحويضة والكلية الحاد، والتهاب المثانة الحاد والقولنج الكلوي، والتهاب الكبب والكلية الحاد.

ب) الحصيات الكلوية:
 
إذا لم يكن لدى المرء حصيات كلوية من قبل فلا داعي للقلق في شهر رمضان، أما الذين لديهم حصيات كلوية، أو قصة تكرر حدوث حصيات في الكلى، فقد تزداد حالتهم سوءاً بالجفاف إذا لم يشرب المريض السوائل بكميات كافية.
ويستحسن في مرضى الحصيات بالذات الامتناع عن الصيام في الأيام الشديدة الحرارة، حيث تقل كمية البول بدرجة ملحوظة مما يساعد على زيادة حجم الحصيات، ويعود تقدير الحالة إلى الطبيب المختص.
وعموماً ينصح مرضى الحصيات الكلوية بتناول كميات وافرة من السوائل في المساء وعند السحور، مع تجنب التعرض للحر والمجهود المضني أثناء النهار.
ج) التهاب الحويضة والكلية المزمن:
وقد تؤدي هذه الحالة بعد فترة من الزمن إلى حدوث الفشل الكلوي، ولهذا يستحسن عدم الصوم، فقد يزيد ذلك من احتمال حدوث الفشل الكلوي، ويعود تقرير ذلك إلى الطبيب المعالج.
د) التهاب الكبب والكلى المزمن:
وفيه تصاب الكلى بخلل في وظائفها، وقد يؤدي ذلك إلى حدوث (التناذر الكلوي) وفيه يصاب المريض بوذمة (انتفاخ) في الساقين، وبنقص في ألبومين الدم، وظهور كميات كبيرة من البروتين في البول.
وينصح هؤلاء المرضى بعدم الصوم، وخاصة إذا كان المرض مصحوباً بالتناذر الكلوي وارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي.
هـ) الفشل الكلوي المزمن:
تمر بعض أمراض الكلى بمراحل قد تنتهي بما يسمى الفشل الكلوي المزمن، وذلك حينما يتخرب قسم كبير من أنسجة الكليتين، ويشكو المريض حينئذ من الإعياء والفواق وكثرة التبول، والتبول الليلي والعطش.
ويرتفع في تلك الحالة مستوى البولة الدموية والكرياتنين، وقد يزداد بوتاسيوم الدم، وينصح مرضى الفشل الكلوي المزمن بعدم الصوم، أما إذا كان المريض يتلقى الغسيل الكلوي فربما يستطيع الصوم في اليوم الذي لا يجري فيه غسيل الكلى، ويفطر في يوم الغسيل الكلوي، ومرة أخرى ينبغي على المريض استشارة طبيبه المختص في ذلك.
مريض السكري في شهر الصيام:
يقسم مرضى السكر إلى فئتين، فئة تستطيع الصوم وأخرى تُمنع من الصوم.
أ) مريض السكري الذي يستطيع الصوم:
مريض السكري الكهلي (سكري النضوج) الذي يعالج بالحمية الغذائية فقط.
مريض السكري الكهلي الذي يعالج بالحمية الغذائية والأقراض الخافضة لسكر الدم: وهذه الفئة تقسم بدورها إلى قسمين:
1). المريض الذي يتناول حبة واحدة يومياً: يستطيع الصيام عادة، على أن يفطر بعد أذان المغرب مباشرة على تمرتين أو ثلاث تمرات مع كأس من الماء، وبعد صلاة المغرب يتناول وجبة الدواء ثم يبدأ بالوجبة الرئيسية للإفطار.
2). الذي يتناول حبتين يومياً: يستطيع الصوم عادة، على أن يتناول حبة واحدة قبل الإفطار ونصف حبة قبل السحور بدلاً من الحبة الكاملة التي كان يتناولها قبل شهر رمضان، وهكذا لأكثر من حبتين يومياً، بحيث يكون المبدأ إنقاص جرعة ما قبل السحور إلى النصف بناء على توصية طبيبه المعالج.
ب) مريض السكري الذي لا يستطيع الصوم:
1. مريض السكري الشبابي (المريض الذي يصاب بمرض السكري دون الثلاثين عاماً من العمر).
2. مريض السكري الذي يحقن بكمية كبيرة من الإنسولين (أكثر من 40 وحدة دولية يومياً)، أو الذي يتعاطون الإنسولين مرتين يومياً.
3. المريض المصاب بالسكري غير المستقر.
4. المريضة الحامل المصابة بالسكري.
5. المريض المسنّ المصاب بالسكري لسنين طويلة، وفي الوقت نفسه يعاني من مضاعفات مرض السكر المتقدمة.
6. المريض الذي أصيب بحماض ارتفاع السكر قبل شهر رمضان بأيام أو في بدايته.
وينبغي التأكيد على الحقائق التالية:
1. يجب على المريض الذي يصاب بنوبات نقص السكر أو الارتفاع الشديد في سكر الدم أن يقطع صيامه فوراً، لأنه يضطر إلى علاج فوري.
2. ينبغي تقسيم الوجبات إلى ثلاثة أجزاء متساوية، الأولى عند الإفطار، والثانية بعد صلاة التراويح، والثالثة عند السحور.
3. يفضّل تأجيل وجبة السحور قدر الإمكان.
4. الحذر من الإفراط في الطعام، وخاصة الحلويات أو السوائل المحلاَّة.
وبصفة عامة فإن السماح بالصيام أو عدمه إضافة إلى تنظيم الدواء وأوقات تناولها يعود إلى الطبيب المعالج دون غيره.
مريض الصدر في شهر الصيام:


كثيراً ما تأتي أمراض الصدر فجأة على شكل التهاب في القصبات أو التهاب في الرئة.

أ) التهاب القصبات الحاد:
إذا كانت حالة التهاب القصبات الحاد بسيطة، فإن المريض يستطيع تناول علاجه ما بين الإفطار والسحور، أما إذا احتاج الأمر لمضادات حيوية تعطى كل 6 – 8 ساعات، أو إذا كانت الحالة شديدة فينصح بالإفطار حتى يشفى من الالتهاب.

ب) التهاب القصبات المزمن:
وفيه يشكو المريض من سعال مترافق ببلغم يومياً ولمدة ثلاثة أشهر متتابعة ولسنتين متتابعتين على الأقل.
وإذا كانت حالة المريض مستقرة استطاع الصيام دون مشقة تذكر، أما في الحالات الحادة التي تحتاج إلى مضادات حيوية أو موسعات القصبات أو البخاخات الحاوية على مواد موسعة للقصبات فيقدّر الطبيب المختص ما إذا كان المريض يستطيع الصوم أم لا.
ج) الربو القصبي:


قد تكون نوبات الربو خفيفة لا تحتاج إلى تناول أدوية عن طريق الفم، كما يمكن إعطاء المريض الأقراص المديدة التأثير عند الإفطار والسحور، وكثير من مرضى الربو من يحتاج إلى تناول بختين أو أكثر من بخاخ الربو عند الإحساس بضيق في الصدر، ويعود بعدها المريض إلى ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي، ولا ينبغي للمريض عند حدوث الأزمة متابعة الصيام، بل عليه تناول البخاخ فوراً، ومن العلماء الأفاضل من أفتى بأن هذه البخاخات لا تفطر.

ولكن ينبغي الإفطار قطعاً عند حدوث نوبة ربو شديدة حيث كثيراً ما يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج المكثف لها.

كما ينبغي الإفطار إذا ما أصيب بنوبة ربو لم تستجب للعلاج المعتاد، ويجب التنبه إلى أن الانقطاع عن الطعام والشراب في تلك الحالات يقلل بشكل واضح من سيولة الإفرازات الصدرية، وبالتالي يصعب إخراجها.

د) السل (التدرُّن الرئوي):



يستطيع المريض المصاب بالسل الصيام إذا كانت حالته العامة جيدة وفي غياب أية مضاعفات، شريطة أن يتناول المريض دواءه بانتظام، وتعطى أدوية السل عادة مرة واحدة أو مرتين في اليوم، أما في المرحلة الحادة من المرض فيستحسن عدم الصيام حتى يتحسن وضع المريض
العام
أمراض الغدد في شهر الصيام:

الغدد الصماء: هي مجموعة من الأعضاء في جسم الإنسان تختص بإفراز الهرمونات. وأهم هذه الغدد: الغدة النخامية، والغدرة الدرقية، والغدد الكظرية، ومجاورات الدرق، والمبيضان والخصيتان والبنكرياس.
أ) أمراض الغدد الدرقية:

 
1). فرط نشاط الغدة الدرقية:
وينجم عن إفراز كميات زائدة من هرمون الثيروكسين، ويشكو المريض عادة من تضخم في الغدة الدرقية (في أسفل الرقبة) ونقص في الوزن ورجفان وخفقان.
وإذا كانت حالة المريض مستقرة أمكنه الصوم، شريطة تناول الأدوية بانتظام.
2). قصور الغدة الدرقية:
ويشكو المريض في هذه الحالة من الوهن والإعياء الشديد ونقص في النشاط الفكري والعصبي.
ويعطى هرمون الثيروكسين مرة واحدة يومياً كعلاج لهذه الحالة، وبذلك يمكن للمريض الصيام دون أي تأثير خاص
3). أورام الغدة الدرقية:
ليس للصوم تأثير على أورام الغدة الدرقية، ويمكن للمريض الصيام، وعلاج أورام الدرق عادة جراحي.
4). التهابات الغدة الدرقية الحادة:
وتسبب عادة ألماً في الغدة وقد تحدث الحمى، مما قد يجعل الصوم غير ممكن في المرحلة الحادة، شأنه في ذلك الأمراض الحادة، أما الالتهابات المزمنة للغدة الدرقية فلا تتعارض عادة مع الصوم.
ب) أمراض الغدة الكظرية:
الكظران غدتان تقعان فوق الكليتين وتفرزان عدة هرمونات أهمها الكورتيزول والألدوسترون والهرمونات التناسلية.
وأمراضها عادة غير شائعة وأهمها:
1- مرض كوشينغ:
وفيه يحدث وهن في الجسم، وارتفاع ضغط الدم، وبدانة مركزية تتجنب الأطراف وتدور في الوجه، كما قد يحدث فيه مرض السكر، ولا ينصح فيه بالصوم.
2- مرض أديسون:
ويحدث فيه قصور في إفراز الكورتيزول، نتيجة تلف في الغدد الكظرية، ويحدث فيه انخفاض في ضغط الدم ووهن شديد وتغير في لون البشرة يميل إلى السواد... إلخ.
وينبغي فيه تجنب الصوم، خصوصاً وأنه قد يصاحبه هبوط سكر الدم.
3- الورم القتامي :
وهو مرض نادر يسبب ارتفاعاً متأرجحاً في ضغط الدم ونوبات من التعرق والخفقان والوهن العام.
وينصح فيه بتجنب الصوم، والاستئصال الجراحي لهذا الورم يتلوه عادة شفاء تام، مما يجعل الصوم ممكناً.
ج) أمراض الغدة النخامية:
وهي أيضاً أمراض نادرة، وأهمها مرض (ضخامة النهايات) وقصور الغدة النخامية، وينصح فيهما بعدم الصوم.


الأمراض العصبية والنفسية في شهر الصيام:

الحامل والمرضع في شهر الصيام:
أوضحت الدراسات العلمية الحديثة أن صيام رمضان يؤدي إلى تغيرات فسيولوجية وكيميائية عند الحامل، ولكنها لا تؤثر على الحامل السليمة البدن والتي لا تشكو من أية أمراض عضوية.
ومع ذلك لا يمكن إطلاق قول حاسم على كل الحوامل والمرضعات بحيث تقول إن هناك حامل أو مرضع تستطيع الصيام، وأخرى لا تقدر عليه. وإذا ما شعرت الحامل والمرضع بصداع شديد، أو (زغللة) في العينين، أو هبوط وإجهاد عام، أو عدم القدرة على القيام بأي نشاط فإن ذلك يعني حدوث انخفاض واضح في سكر الدم، أو أن هناك أمراً غير طبيعي، وعليها استشارة الطبيب المعالج.

أ) ما هي الأحوال المرضية التي تجيز للحامل الإفطار؟
انخفاض ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأعلى) عن 100 ملم زئبقي، حيث قد يسبب هذا الانخفاض إحساساً بالإغماء إضافة إلى عدم القدرة على التركيز.
القي المصاحب للحمل، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
التسمم الحملي: حيث يحدث ارتفاع في ضغط الدم، ويظهر الزلال في البول كما تحدث وذمة في الأطراف.
حدوث انخفاض في سكر الدم.
وجود مرض عضوي، وذلك تحت إشراف الطبيب المعالج.
والخلاصة: فإن موضوع صيام الحامل في شهر رمضان يعتمد على حالة الحامل والجنين قبل دخول شهر رمضان، فإن كانت كافة المؤشرات والفحص السريري تشير إلى تمام صحة الحامل والجنين فإن الطبيب على الأغلب سيشير بالاستمرار في الصيام، ويعود تقرير ذلك إلى الطبيبة أو الطبيب الأخصائي المسلم.
9. الرضاعة والصيام:
يمكن للمرأة المرضع صيام شهر رمضان، شريطة أن يكون هناك تعويض في نوعية الطعام والشراب أثناء شهر رمضان في الفترة المسائية، وشريطة أن لا تتأثر كمية ونوعية الحليب (اللبن) عند الطفل الرضيع.
أما إذا خافت المرضع على نفسها أو رضيعها من جرَّاء الصيام، أو أثَّر ذلك على الرضاعة، جاز لها أن تفطر.
والخلاصة: فإن تقرير إمكانية الصيام أو عدمه ليس بالأمر السهل، ولا يمكن تقرير قواعد عامة لجميع المرضى، بل ينبغي بحث كل مريض على حدة، ولا يتيَّسر ذلك الأمر إلا للطبيب المسلم المختص، فهو يملك ما يكفيه من المعطيات التي تمكنه من نصح مريضه بإمكانية الصوم أو عدمه.
أ) الصرع:


يستطيع المصاب بالصرع أو الاختلاجات الصيام، شريطة أن يتناول الأدوية المضادة للاختلاج بانتظام، فهناك حالياً أدوية تعطى مرة واحدة باليوم للسيطرة على الاختلاجات.

ب) الاكتئاب:


يستطيع مريض الاكتئاب الصيام شريطة أن يتناول الأدوية المضادة للاكتئاب بانتظام، وتعطى هذه الأدوية عادة مرة أو مرتين في اليوم.

ج) مريض الفصام:
لا يجوز لمريض الفصام الصيام، فإن التوقف عن استعمال أدوية الفصام قد يؤدي إلى نوبات من العنف والضلالات الخاطئة والهلاوس، وقد يؤدي ذلك إلى الاعتداء على الآخرين.
 
   
 
=> Veux-tu aussi créer une site gratuit ? Alors clique ici ! <=